Síndrome de guillain-barré e infección por virus zika en ciudad bolívar, venezuela (2015- 2016) / Guillain-barre syndrome and infection by ZIKA virus in Ciudad Bolívar, Venezuela (2015-2016)

El Virus ZIKA se extendió por muchos países y se vinculó a Sindrome de Guillain Barre en una alta proporción de pacientes. Objetivos: determinar el comportamiento clínicoepidemiológico de Síndrome de Guillain Barré (SGB) e infección por ZIKV en el Hospital Ruíz y Páez, Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela, en 2015-2016. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo, diseño longitudinal. La muestra correspondió a 30 pacientes ingresados con diagnóstico de SGB e infección por ZIKV. Resultados: Los síntomas principales fueron: debilidad muscular progresiva (66.67%), parestesias (40.00%) y parálisis (26.67%). El 40.00% refirió infección previa por ZIKV; Se realizaron pruebas serológicas al 100% de los pacientes y en 93.33% se encontró hiperproteinorraquia; De acuerdo a los criterios de Brighton se estableció que todos los pacientes en estudio eran casos de SGB (nivel de certeza tipo 2) Al menos 63.33% eran nivel de certeza tipo 1, al tener los reportes electrofisiológicos. Todos, cumplían con los criterios de Asbury & Cornblath (1990) para diagnóstico de SGB. Evolución: recibió plasmaféresis el 46,66% de la muestra y 83.33% egresó por mejoría. Conclusión: Los resultados expuestos establecen clara vinculación ZIKV-SGB(AU)

ZIKA virus has extended to many countries and was the cause of Guillain-Barre Syndrome in a high proportion of the patients. Objectives: to determinate the clinical and epidemiological behavior of this combination in the Hospital Ruíz y Páez, Ciudad Bolívar, Venezuela. Methods: this was a descriptive, prospective, longitudinal study. The sample was of 30 patients admitted with Guillain-Barre´s Syndrome (GBS) and ZIKA Virus infection. Results: the major symptoms were: progressive muscular weakness 66.67%, paresthesias 40.00% and paralysis 26.67%. 40.00% had presented previous ZIKV. In 93.33% high contents in CSF were found. Serologic studies were realized in all patients: positive ZIKV IgM was present in 73.33% and IgG in 26.67% positiva para ZIKV. Due to their clinical conditions, 36.67% wwere admitted to the ICU. Following Brighton´s criteria and Asbury & Cornblath, all had the diagnosis of GBS. Evolutión: plasmapheresis was used in 46,66% and 83.33% improved and left the hospital. Conclusion: In this study there was a clear evidence of ZIKV infection in patients con GBS(AU)

Dermatomicosis en ancianos institucionalizados y estudios de sensibilidad in vitro a los antifúngicos sistémicos / Dermatomycosis in institutionalized elderly patients and in vitro sensitivity study to systemic antifungus

Se determinó la prevalencia de dermatomicosis en ancianos institucionalizados de Ciudad Bilívar, Estado Bolívar, Venezuela, y se evaluó la sensibilidad in vitro de los aislamientos clínicos a los antifúngicos itraconazol, fluconazol y terbinafina mediante el método de microdilución en medio líquido, recomendado por el Comité Internacional de Laboratorios Clínicos (M38-P), con algunas modificicaciones. Los hongos fueron identificados mediante métodos tradicionales. Las levaduras se identificaron mediante pruebas bioquímicas, sistema Api 20 C AUX (Biomérieux SA®, France) y crecimiento en medio de Staib. Se estudiaron 74 ancianos, todos recluidos en el Asilo "San Vicente de Paúl" y el Geriátrico "Carlos Fragachán" quienes dieron consentimiento por escrito para participar en el estudio. La edad de los pacientes estuvo comprendida entre 63 y 98 años (80 ± 8,4 años), la mayoría eran hombres (73%). Todos los pacientes tenían lesiones sugestivas de onicomicosis en los pies. El único dermatofito aislado fue Trichophyton rubrum (n=2) el cual resultó sensible al Itraconazol, terbinafina y sensibilidad variable a flucozazol. Asimismo se logró aislar Aspergillus niger (n=5; 6,7%) demostrándose sensible a terbinafina y fluconazol con sensibilidad variable a itraconazol. Candida albicans (n=3; 4,1%) fue sensible a fluconazol, resistentes a itraconazol y variable a la terbinafina. Aspergillus flavus fue aislado en dos casos (2,7%). Además de Geomyces sp, Fusarium oxysporum y Pseudeurotium ovale. Se concluye que existe una prevalencia baja de dermatomicosis en los ancianos institucionalizados de Ciudad Bolívar y que las lesiones clinicamente observadas son debidas a los cambios degenerativos propios de la edad.

A study determine prevalence of dermatomycosis in 74 institutionalized elderly patients was conductted in Ciudad Bolivar, state of Bolivar, Venezuela. Clinical isolates were assayed for in vitro sensitivity to itraconazole, fluconazole, and terbinafine using a slightly modified version of the microdilution method in liquid medium recommended by the International Committee of Clinical Laboratory (M38-P). Traditional methods were used to identify the fungi. The yeasts were identified by Api 20C AUX biochemical testing (bioMérieux SA®, France) and growth on Staib media. The elders, mostly men (73%), from the "San Vicente de Paúl" Nursing Home and the "Carlos Fragachan" Geriatric Hospital, were aged between 63 and 98 (80 ± 8.4 years). All the patients, whose written consent was secured, had lesions suggestive of onychomycosis. Trichophyton rubrum was the only isolated dermatophyte (n=2), which resulted sensitive to itraconazole and terbinafine, with variable sensitivity to fluconazole. Aspergillus niger (n=5;6.7%) was sensitive to terbinafine and fluconazole with variable itraconazole sensitivity. Candida albicans (n=3; 4.1%) was fluconazole sensitive, resistant to itraconazole, and variable to terbinafine. Aspergillus flavus was isolated in two cases 2.7%). Geomyces sp., Fusarium oxysporum, and Pseudeurotium ovale were also isolated. It is concluded that there is a low prevalence of dermatomycosis among institutionalized elders in Ciudad Bolivar, and that the lesions clinically observed were due to degenerative changes naturally occurring with aging.

Esquizencefalia de labio cerrado bilateral: a propósito de un caso / Schizencephaly of bilateral closed lip: speaking of one case

La esquizencefalia es un desorden de la migración neuronal, caracterizada por hendiduras de sustancia gris en los hemisferios cerebrales que se extienden desde la superficie pial a los ventrículos laterales. Esta patología es el resultado final de una amplia variedad de factores genéticos, tóxicos, metabólicos y de agentes infecciosos que ocurren durante un período crítico del desarrollo cerebral. Esta malformación puede ser unilateral o bilateral y puede ser dividida en dos subtipos: de ¨labios cerredos" o tipo I, o de "Labios abierto" o tipo II. Presentamos el caso de una paciente demenina de 37 años de edad con epilepsia y hallazgos neurorradiológicos de esquizencefalia de "labios cerrados" bilateral

Schizencephaly is a rare developmental of neuronal migration, characterized by congenital clefts spanning the cerebral hemisphere from the pial surface to the lateral ventricle and lined by cortical gray matter. The lesion is the final result of a variety of etiologies including genetic, toxic, metabolic and infectious agents during a critical period of the development of the brain. This malformation can be unilateral or bilateral and may be divided in two subtypes: "closed tips" or type I and "open tips" or type II. We present 37 years old female patient with epilepsy and neuroradiological findings of bilateral "closed lips" schizencephaly

Asociación de la insulina y el factor de crecimiento semejante a la insulina tipo 1 (IGF-1) en el cáncer de mama / Association between insulin and the insulin-like growth factor-I (IGF-I)in breast cancer

Con el objetivo de evaluar la asociación de la insulina y el factor de crecimiento insulino similar tipo 1 (IGF-1) en pacientes con cáncer de mama, se eligió una muestra de 15 pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de mama durante el período enero-agosto de 2008, y se determinaron los niveles de glicemia en ayunas, insulina basal e IGF-1. Se evaluó el grado de insulino-sensibilidad mediante el método HOMA en esta muestra, comparándose posteriormente con pacientes sin cáncer y de edades similares. Encontramos que la concentración plasmática de insulina en las pacientes con cáncer fue de 11,53 ± 1,91 µU/mL; mientras que los controles presentaron 5,1 ± 0,98 µU/mL, lo cual resultó estadísticamente significativo (P<0,01). Además, las pacientes con cáncer de mama exhibieron glicemia de 108,57 ± 12,33 mg/dL, en comparación con los controles quienes obtuvieron 80,92 ± 1,40 mg/dL. Con estos resultados se calculó el HOMA, obteniendo valores de 3,15 y 1,00 respectivamente. Adicionalmente, al determinar IGF-1 observamos niveles de 219,64 ± 17,03 ng/mL en las pacientes con cáncer y de 178,47 ± 12,78 ng/mL en controles. Se concluye que las pacientes con cáncer de mama presentan el fenómeno de resistencia a la insulina, el cual de manera sinérgica con el IGF-1 promueve la proliferación y diferenciación de células mamarias

Samples from 15 patients who had been diagnosed with breast cancer during January-August 2008 were assayed for the purpose of evaluating the association of insulin and insulin-like growth factor-1 (IGF-1) in women with this type of cancer. Assays were performed to measure fasting blood glucose, basal insulin, and IGF-1. A homeostatic model assessment test (HOMA) was also performed to assess insulin sensitivity, and the results were matched against those of healthy women of the same age group. Insulin plasma concentration in the former group was 11.53 ± 1.91 µU/mL whereas that of the control group was 5.1 ± 0.98 µU/mL, a statistically significant finding. (P<0.01). In addition, the glucose level in the sick women was 108.57 ± 12.33 mg/dL as compared to 80.92 ± 1.40 mg/dL in those without cancer. HOMA was 3.15 and 1.00, and IGF.1 levels were 219.64 ± 17.03 ng/mL and 178.47 ± 12.78 ng/mL for sick and healthy women, respectively. It is thus concluded that women with cancer develop insulin resistance, which in synergy with IGF-1, promotes breast cell proliferation and differentiation